پلمونری ایمبولزم

ڈاکٹر سید فراز معین

اسسٹنٹ پروفیسر پروٹومکس سینٹر، کراچی یونیورسٹی

دل کی بیماری دل یا خون کی نالیوں کو متاثر کرنے والے حالات کے لیے ایک عام اصطلاح ہے۔ یہ عام طور پر شریانوں کے اندر چربی کی موجودگی اور خون کے جمنے کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہوتا ہے۔ دل کی بیماری دنیا بھر میں ہونے والی تمام اموات میں سے 32 سے 35 فیصد تک ہوتی ہے، زیادہ تر مریض دل کا دورہ پڑنے سے مرتے ہیں۔ دل کا دورہ کچھ شریانوں میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتا ہے جو دل تک خون لے جاتی ہیں، جسے کورونری آرٹری کہتے ہیں، جس کی وجہ سے دل کے پٹھے کمزور اور گر جاتے ہیں، جس سے سینے میں درد ہوتا ہے۔ ہیں

پاکستان میں دیگر بیماریوں کی طرح اسے بھی نظر انداز کیا گیا ہے اور شاذ و نادر ہی اسے تشخیصی امراض میں شامل کیا گیا ہے۔

یہ نشانی بتاتی ہے کہ دل کو کسی طرح سے نقصان پہنچا ہے۔ اس کے علاوہ اور بھی وجوہات ہیں جو دل کی بیماری کا باعث بن سکتی ہیں۔ جیسے ہاتھوں اور پیروں کو خون فراہم کرنے والی شریانوں کو نقصان، دماغی شریانوں کی بیماری، دل کے پٹھوں یا دل کے اندر والوز کو نقصان، پیدائشی دل کی خرابیاں، اور پھیپھڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں خون کے جمنے۔ دل کی بیماری کے ذرات، جو عام طور پر پھیپھڑوں میں خون لے جانے والی شریانوں میں رکاوٹ کی وجہ سے ہوتے ہیں، پر بہت کم توجہ دی جاتی ہے۔ تاہم، یہ حالت انتہائی خطرناک ہو سکتی ہے، جیسا کہ کورونری شریان میں رکاوٹ کا معاملہ ہے۔

عام حالات میں خون شریانوں سے بہتا ہے۔ جسمانی تبدیلی یا خرابی کی وجہ سے خون جسم کی ایک یا زیادہ شریانوں میں چھوٹے ذرات کی شکل میں جم سکتا ہے۔ خون کے جمنے کی یہ وجوہات مختلف ہو سکتی ہیں۔ جیسے سگریٹ نوشی، موٹاپا، سرجری، بیٹھے بیٹھے طرز زندگی، کوئی اور جسمانی بیماری جس میں خاندان کے دوران خون میں موروثی رکاوٹ ہو، وغیرہ۔ یہ ایمبولینس کسی خاص عضو کو خون کی سپلائی روک سکتی ہے۔ ایمبولیزم ایمبولینس کے ذریعہ خون کی نالی کی رکاوٹ ہے۔

دل، شریانیں، چھوٹی شریانیں اور رگیں جسم کا دوران خون کا نظام بناتی ہیں۔ خون بڑی طاقت کے ساتھ دل سے شریانوں تک پہنچایا جاتا ہے۔ وہاں سے خون چھوٹی رگوں میں بہتا ہے۔ اس طرح خون دل میں واپس آتا ہے۔ یہ رگوں کے ذریعے واپس دل تک پہنچتا ہے۔ واپسی کا سفر سست ہے۔ بعض اوقات خون کا یہ سست بہاؤ جمنے کی تشکیل کا باعث بن سکتا ہے۔

درحقیقت رگوں میں ایسی رگیں ہوتی ہیں جو خون کو واپس لے جاتی ہیں، جب کہ دل سے خون لے جانے والی شریانوں میں یہ رگیں نہیں ہوتیں اور خون ان میں داخل ہو کر جسم کے ہر حصے تک پہنچ جاتا ہے، لیکن بدلے میں خون صرف خون کے اندر بہنے کا سبب بنتا ہے۔ ایک سمت. جیسا کہ ایک رگ خون کو دل تک لے جاتی ہے، اس کی رفتار سست ہوجاتی ہے اور شریانیں یا رگیں خون کو دل سے جسم کے مختلف حصوں تک لے جاتی ہیں، اور بہاؤ تیز ہوتا ہے۔

خون کا جمنا ایک عام عمل ہے جو کسی حادثے یا چوٹ کے دوران خون کے بہاؤ کو روکنے کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ہمارے جسم میں یہ صلاحیت ہوتی ہے کہ وہ خون کے لوتھڑے یا چھوٹے ٹکڑے بناسکتے ہیں اور پھر انہیں توڑ دیتے ہیں۔ بعض صورتوں میں، یہ خون کے لوتھڑے نہیں ٹوٹتے، جس سے صحت کے سنگین مسائل پیدا ہوتے ہیں۔

یہ لوتھڑے کسی بھی شریان میں بن سکتے ہیں۔ یہ لوتھڑے جو رگوں میں بنتے ہیں انہیں وینس کلاٹس کہتے ہیں۔ ٹانگوں کی رگیں جلد کی سطح کے قریب واقع ہوتی ہیں اور دوسری طرف گہری رگیں جو ہڈی کے قریب پٹھوں کی طرف ہوتی ہیں۔ زیادہ تر ٹانگوں کی گہری رگوں میں خون کے لوتھڑے بن سکتے ہیں۔ اس بات کا امکان ہے کہ اس جمے ہوئے خون سے چھوٹے ذرات یا ٹکڑے خون میں داخل ہو جائیں اور پھر یہ عمل جسم کے دیگر حصوں میں داخل ہو جائے۔

یہ عام طور پر پھیپھڑوں کی رگوں میں پایا جاتا ہے اور اس بیماری کی سب سے عام وجہ ہے۔ دیگر وجوہات میں چربی کا امبولزم شامل ہے، جو ہڈیوں کے بڑے ٹوٹنے، یا رگ میں ہوا کے بلبلوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ پلمونری امبولزم کی علامات میں سانس کی قلت، سانس لینے میں دشواری، سینے میں جکڑن، کھانسی اور تیز دل کی دھڑکن شامل ہیں۔ ایک حالیہ تحقیق کے مطابق امریکہ میں 1999 سے 2008 تک اس بیماری کے واقعات میں تیزی سے کمی آئی لیکن اس کے بعد سے یہ بیماری اوسطاً 0.four فیصد کی شرح سے بڑھ رہی ہے۔ یورپی ممالک میں بھی اس بیماری کی شرح بڑھ رہی ہے۔

ایشیائی ممالک میں یہ شرح فی 100,000 افراد میں four سے 7 کے درمیان ہے۔ یہ تعداد امریکہ اور یورپ کے مقابلے بہت کم ہے۔ ایک تحقیقی تبصرے کے مطابق اس کم شرح کی وجہ تشخیص میں کمی، ڈاکٹر سے مشاورت نہ کرنا اور جدید تشخیصی ٹیسٹوں سے اجتناب ہو سکتا ہے۔ تاہم یہ حقیقت ہے کہ ایشیائی ممالک میں یہ بیماری تیزی سے پھیل رہی ہے۔ جہاں تک پاکستان میں اس بیماری کا تعلق ہے، دیگر بیماریوں کی طرح پلمونری ایمبولزم کو بھی نظر انداز کر دیا گیا ہے۔

ایک تحقیقی تبصرے کے مطابق گٹھیا کو نایاب تشخیصی بیماریوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے۔ نظر انداز کیا جاتا ہے۔ اس لیے احتیاطی تدابیر پر توجہ دینے کے قابل نہیں۔ پاکستان میں دیکھا گیا ہے کہ جو لوگ رگوں میں خون جمنے کی وجہ سے دل اور خون کی شریانوں سے متعلق کسی بھی قسم کی بیماری میں مبتلا ہوتے ہیں ان میں سے زیادہ تر خون میں موجود ہوتے ہیں۔ زیادہ چکنائی کا پس منظر، کسی قسم کی طویل بیماری، بیٹھے بیٹھے زندگی، خون کی کسی بیماری کا علاج، سگریٹ نوشی یا موٹاپا۔

بعض صورتوں میں، وینس ایمبولزم کو بھی بیکٹیریل انفیکشن سے جوڑا گیا ہے۔ تشخیص میں خون کے نمونے کا ٹیسٹ، سی ٹی اسکین، ایم آر آئی، پھیپھڑوں کا اسکین، اور پھیپھڑوں کی انجیوگرافی شامل ہے۔ اس کے علاج کے لیے خون کو پتلا کرنے والے اور انجیکشن استعمال کیے جاتے ہیں۔ پلمونری ایمبولزم ایک عام اور ممکنہ طور پر مہلک قلبی بیماری ہے جس کی فوری تشخیص اور علاج کی ضرورت ہے۔ یہ بہتر سے بہتر ہو رہا ہے۔

خون کے نمونے کے ساتھ اب بہت بہتر اور درست تشخیص ممکن ہے جس سے مزید اسکین ٹیسٹ کی ضرورت ختم ہوجاتی ہے۔ زبانی ادویات مریضوں کے لیے محفوظ، زیادہ موثر اور آسان ہو گئی ہیں۔ حال ہی میں، پلمونری ایمبولزم کے مریضوں پر کیے گئے تجربات سے معلوم ہوا ہے کہ خون کے جمنے والے مریضوں کو زبانی تھراپی دی جانی چاہیے۔ بہت برا. اگر مریض کو اس کے علاوہ کوئی اور دائمی بیماری ہے تو طویل علاج جاری رکھا جا سکتا ہے۔

پلمونری ایمبولزم کے انتظام میں نمایاں پیش رفت کے باوجود، نصف مریض شکایت کرتے ہیں کہ ان کا کام محدود ہے یا کمزوری مکمل طور پر ختم نہیں ہوئی ہے۔ مالیکیولر اور سیل بائیولوجی میں جدید ترقی کے ساتھ، ہم یہ سمجھنے لگے ہیں کہ خون کے جمنے کا نظام، وہ پٹھے جو شریانوں اور رگوں کو بناتے ہیں، خلیے خوردبینی ذرات اور سوزشی امبولزم میں کلیدی کردار ادا کرتے ہیں۔ کم آکسیجن اور مدافعتی نظام پر ہونے والی تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ شریانوں اور رگوں میں خون کے لوتھڑے بننے کو متعدد عوامل کی وجہ سے ایک بالکل مختلف بیماری کے گروپ کے طور پر دیکھا جانا چاہیے۔ ظاہر ہو سکتا ہے۔

پاکستان کی آبادی سے متعلق اس بیماری سے متعلق زیادہ تر مضامین یا تو مشاہدات کا ریکارڈ رکھنے کے لیے اعدادوشمار ہیں یا پھر انفرادی مریض سے متعلق ہیں۔ تجربات کے ذریعے بیماری کے ممکنہ مالیکیولر، جینیاتی اور پروٹین کی سطح کے بارے میں معلومات اکٹھی کرنے کی ضرورت ہے۔ ہمارا ملک دنیا کے ان چند ممالک میں سے ایک ہے جہاں اب بھی موروثی خون کی بیماریاں پھیلی ہوئی ہیں۔ اس کی ایک بڑی مثال تھیلیسیمیا ہے۔

تاہم پاکستان میں اس مرض کے حوالے سے بہت کام ہوا ہے اور کئی بڑے ادارے وجود میں آچکے ہیں جو تھیلیسیمیا پر نہ صرف مستقل بنیادوں پر کام کررہے ہیں بلکہ اس کے علاج اور نگرانی کا انتظام بھی خوش اسلوبی سے کررہے ہیں۔ ایمبولیزم پر بھی کام کرنے کی ضرورت ہے، کیونکہ ہماری آبادی میں دل کی بیماریاں بڑھ رہی ہیں۔ اس تمام پس منظر پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔

چونکہ یہاں کسی معمولی بیماری کی علامات کو نظر انداز کر دیا جاتا ہے، اس لیے ضروری ہے کہ یہ اشتہار یا میڈیکل کیمپ کی صورت میں کیا جائے۔ یہ دل کی بیماری کی تیزی سے بڑھتی ہوئی شرح کو روکنے کی جانب ایک اہم قدم ہوگا۔ جو عوام کو بھی اس بات کی طرف متوجہ کرے گا کہ وہ کسی بیماری کی عام علامات کو نظر انداز نہ کریں، کیونکہ علامات کسی بڑی بیماری کی طرف اشارہ کر سکتی ہیں، جس سے فرد کو آگاہی ہوتی ہے۔